十二年後強醫金月供千二元

　政府推出醫療融資，市民普遍擔心。所謂醫療融資，大道理只有一個：政府稅收不足以支付醫療開支，可以想的辦法不外乎是：加稅、加收費、削減服務、迫市民轉向私人市場。

　 政府能營造環境，讓私家醫院蓬勃起來，筆者一定支持。市民憂心的，不是今天政府所指的每月供款300至500元這個數目，很多打工仔縱使不願，但也屬於可 負擔範圍。市民最擔心供款日增，像個無底深潭，但服務不見改善，日後看醫生時，還被徵收這樣那樣的藥費和器材費用。市民的擔心不無道理，因為根據諮詢文件 和其他官方數據，醫療開支的增幅，根本完全超出市民的負擔能力。

市民擔心供款成無底深潭

　諮詢文件中推算，假如沒有醫療改革 的話，到了2033年，政府的公共醫療開支，將會增至1866億元，由於政府無法以稅收支付這筆費用，故政府要推出醫療融資。無論醫療融資是以強醫金、儲 蓄或購買保險的方式運作，結果必然是市民要承擔政府不願或不能承擔的部分。但市民要承擔多少，才足夠應付差額呢？

　假設2033年，政府開支佔本地生產總值14.7%(即與07/08年相同)，而政府願意將一成七開支用於醫療方面，則政府的醫療開支實額為853億元，而其餘1013億元便要由市民以各種方式(無論是保險或儲蓄)湊足。

　 由於香港人口老化，由現時至2033年，雖然人口仍不斷增加，但15歲至64歲的工作人口數目卻沒有大變化，一直維持500至540萬人。筆者假設 2033年勞動人口較現時多30萬，即增至400萬人，而只有當中一半(即薪金達入息中位數以上)需要儲蓄，那麼，這200萬人，每人每年要儲蓄 51000元，即每月為4200元，才能應付政府無法承擔的醫療開支。

　不過，一如今天的3000元不如20年前的3000元「值錢」，2033年，市民賺錢的能力高了，薪金也高了，4200百元大約與現時2400元差不多，即使這個數額尚未計算可能有的行政費或保險公司和銀行的利潤，但無論如何，這也是沉重的負擔。

供款逐步增加　市民負擔日重

　2033年，筆者應該早已退休不用供款。但醫療供款不是在2033年一夜間由300元，變成2400元，而是逐步增加的。筆者按政府委託香港大學醫學院的數據，即2020年公共醫療開支1001億元再推算，發現12年後，市民要供款1600元，即約今天負擔1200元。

　倘若我們屆時真要負擔1200元，政府有否計過我們能否負擔得到呢？倘若政府其實只需要我們供500元，筆者不禁要問，餘下的部分，錢從何來呢？

　 本來，諮詢文件內提議的康保儲備計劃，就是希望市民先儲錢留待日後使用。遺憾的是，根據政府數據推算，2010年市民要月供580元，才足夠應付該年的開 支。除非市民每月的儲蓄遠高於600元，例如供1000元，否則根本沒有空間「儲錢」。政府要市民支持醫療融資計劃，真的要好好計一條「埋到尾」的數讓市 民看看。

(本文已於2008年4月18日刊於文匯報"單刀直入"專欄。)